Información del Cliente * Nombre Apellidos CEDULA/RNC * Correo Electrónico * Celular * (###) ### #### MARCA DE CELULAR QUE UTILIZA (N) * IPHONE ANDROID/OTROS PERSONAL, EMPRESA, COMPAÑIA * PERSONAL COMPAÑIA / EMPRESA Nombre Empresa/Compañia Dirección * Provincia * Azua Baoruco Barahona Dajabon Distrito Nacional Duarte Elias Piña El Seibo Hermanas Mirabal La Romana Monte Cristi Monseñor Nouel Bonao Puerto Plata San Cristobal San José de Ocoa San Juan San Pedro de Macoris San Francisco de Macoris Samaná Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodriguez Santo Domingo Este Santo Domingo Norte Santo Domingo Oeste Valverde Mao Como desea su Factura * NORMAL COMPROBANTE FISCAL - BRINDAR NUMERO DE RNC RNC FORMA DE PAGO? * BANRESERVAS BHD EFECTIVO $ POPULAR QIK ZELLE FECHA DE INSTALACION QUE DESEAS? * MM DD AAAA HORARIO A SOLICITAR * AM- EN LA MAÑANA 9AM A 11:59 AM PM- EN LA TARDE 12:00PM A 6PM TIPO DE VEHICULO * BUGGY'S CAMION CAMIONETA CARRO FOUR WHEELER GOLF CART JEEPETA VEHICULOS DE CONSTRUCCION MOTOR PASOLA PATANA FURGON POLARIS VOLTEO RETRO PALA MARCA * MODELO * AÑO * 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 NUM. PLACA /CHASIS/ACTO DE VENTA/CARTA DE RUTA * Color * Amarillo Azul Azul Agua Azul Cielo Azul Claro Azul Marino Azul Gris Beige Blanco Blanco Perla Bronce Champang Crema Dorado Gris Gris Oscuro Gris Plata Ladrillo Marron Morado Morado Gris Naranja Negro Negro Crema Negro Gris Negro Rojo Plata Rojo Rojo Escarlata Rojo Vino Rojo Dorado Rosado Silver Terracota Verde Verde Gris Vino CILINDROS DEL VEHICULO * 1 (PASOLA / MOTOR) 2 4 5 6 8 12 16 COMBUSTIBLE * GASOLINA GASOIL GLP ELECTRICO FICHA # (SI ESTA DISPONIBLE) Velocidad deseada para Notificaciones de Exceso de Velocidad? * 80 KM 90 KM 100 KM 120 KM 130 KM Message Como se enteró de Nosotros? * Amigos/Familiares Belkys Seguros Cliente Actual Facebook Instagram Linked In TikTok Publicidad Vehicular RAYO FM NY WhatsApp Muchas gracias por enviar su solicitud, nos comunicaremos con usted lo antes posible. www.alfcastsgps.com info@alfcastsgps.com849-526-6005
